承上題【對於有明顯過度充氣（ marked hyperinflation ）的肺氣腫患者，若欲嘗試進行橫膈呼吸訓練，最佳的身體擺位為何？】，若患者在進行橫膈呼吸運動時，發生下列何種情形，可協助判斷此呼吸運動對患者不合適？ ①呼吸困難加劇 ②出現不協調呼吸形式（ paradoxical breathing pattern ）③血氧飽和濃度下降

本題觀念：

本題考核的是橫膈呼吸訓練（diaphragmatic breathing training）在有明顯過度充氣（marked hyperinflation）的肺氣腫（emphysema）患者中的適用性評估。當橫膈呼吸出現特定不良反應時，即提示此訓練對該患者不適合。

選項分析

(A) 僅①② 呼吸困難加劇（①）和不協調呼吸型態（②）皆為橫膈呼吸不適合的指標，但此選項漏掉了血氧飽和濃度下降（③）。③同樣是橫膈呼吸導致氣體交換惡化的客觀指標，不可忽略。→ 不完整，故不選。

(B) 僅①③ 包含呼吸困難加劇與血氧下降，但排除了不協調呼吸型態（②）。胸腹不同步（thoracoabdominal dyssynchrony）或矛盾呼吸（paradoxical breathing pattern）是橫膈呼吸訓練中必須停止的重要指標，不應被排除。→ 不完整，故不選。

(C) 僅②③ 僅包含不協調呼吸型態與血氧下降，排除了呼吸困難加劇（①）。研究顯示，在中重度 COPD 合併過度充氣的患者中，橫膈呼吸可顯著加重呼吸困難（dyspnea），這是重要的主觀指標。→ 不完整，故不選。

(D) ①②③ 三項均屬橫膈呼吸訓練對患者不適合的判斷指標：

• ① 呼吸困難加劇：有研究指出，在有胸腹不協調的中重度 COPD 患者施行橫膈呼吸時，

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