108年:心兒物治(2)

物理治療師為一名患有右側斜頸症( congenital muscular torticollis )的嬰兒進行被動牽拉( passive stretching )治療,下列何者為正確牽拉方向?

A先進行頭部向左側側彎( side-bending )牽拉,再向左側旋轉( rotation )牽拉
B先進行頭部向左側側彎( side-bending )牽拉,再向右側旋轉( rotation )牽拉
C先進行頭部向右側側彎( side-bending )牽拉,再向右側旋轉( rotation )牽拉
D先進行頭部向右側側彎( side-bending )牽拉,再向左側旋轉( rotation )牽拉

詳細解析

本題觀念:

本題考先天性肌肉性斜頸(congenital muscular torticollis, CMT)的被動牽拉方向。需理解右側 CMT 的病理解剖(右側胸鎖乳突肌 SCM 縮短)所造成的姿勢偏移,再推導出正確的牽拉(延展)方向。

選項分析

右側 CMT 的姿勢特徵(先分析病理):

  • 右側 SCM 縮短 → 頭部向右側彎(right side-bending)向左旋轉(left rotation)(chin pointing left)
  • 因此治療牽拉方向必須反向:頭往左側側彎(left side-bending)往右旋轉(right rotation)

(A) 先向左側彎,再向左旋轉 ❌ 錯誤。旋轉方向錯誤——右側 CMT 已是左旋,再向左旋轉是加重異常姿勢,不是牽拉。

(B) 先向左側彎,再向右旋轉正確。左側彎(拉長右側 SCM 的側彎成分)+ 右旋轉(拉長右側 SCM 的旋轉成分),兩者均為反向牽拉,符合治療邏輯。

(C) 先向右側彎,再向右旋轉 ❌ 錯誤。向右側彎是順著異常姿勢方向,無牽拉效果;向右旋轉的旋轉方向雖正確,但與錯誤的側彎合併仍為錯誤選項。

(D) 先向右側彎,再向左旋轉 ❌ 錯誤。兩個方向均沿著異常姿勢方向,完全沒有牽拉,甚至

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