108年:心兒物治(2)

有關早產兒採取側姿擺位( side-lying positioning )的方式與目的,下列何者錯誤?

A頭部與 軀幹應維持屈曲 60 度位置,以加強屈曲控制
B兩側手 腳間應放置小毛巾,以加強兩側手腳的對稱姿勢
C圍巢邊緣和下肢應維持適當空隙,以加強下肢活動與阻力訓練
D脊背部後方應放置毛巾捲,以穩定 軀幹側臥姿勢

詳細解析

本題觀念:

早產兒側姿擺位(side-lying positioning)是 NICU 發展性照護(developmental care)的重要介入。正確的側臥姿勢應促進屈曲(flexion)、中線對稱(midline alignment)、以及軀幹穩定,同時避免頸部過度彎曲或伸展。本題為反向題,問何者「錯誤」。

選項分析

(A) 「頭部與軀幹應維持屈曲 60 度位置,以加強屈曲控制」 ❌ 錯誤(為答案):側臥擺位中,頭部應維持在中立位或輕微屈曲(< 30°),而非 60 度屈曲。頸部過度屈曲 60 度可能:(1) 壓迫頸靜脈回流,增加顱內壓;(2) 壓迫氣道,影響通氣;(3) 加速頸部肌肉不對稱發展。發展性照護文獻強調「中立位頸部對齊」而非大角度屈曲。軀幹也應維持側臥中立屈曲位而非強制 60 度彎曲。

(B) 「兩側手腳間應放置小毛巾,以加強兩側手腳的對稱姿勢」 ✅ 正確陳述:在四肢之間置入小毛巾或支撐物,可幫助維持雙側肢體對稱性,避免下側肢體受壓,促進均衡的姿勢發展。

(C) 「圍巢邊緣和下肢應維持適當空隙,以加強下肢活動與阻力訓練」 ✅ 正確陳述:圍巢(nest/boundary)的設計允許早產兒足部可輕柔推蹬邊界,提供足底觸覺回饋與輕度本體感覺刺激,有助於下肢運動發展與感覺統合。

(D)

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