當唐氏症兒童的寰樞椎間隙（ atlantoaxial interval ）大於 4.5 釐米（ mm ）時，下列何種活動最不適合這類兒童？

本題觀念：

唐氏症(Down syndrome)患者的寰樞椎不穩定(atlantoaxial instability, AAI)及其運動禁忌，特別是當寰齒間距(atlantoaxial interval)超過 4.5 mm 時的活動限制。

選項分析

(A) 蝶式游泳（最不適合）—正確答案 蝶式(butterfly stroke)需要劇烈且反覆的頸椎過伸(neck hyperextension)與屈曲動作。根據特殊奧運(Special Olympics)官方政策，蝶式游泳是 AAI 患者明確禁止的活動之一。頸椎過伸可壓迫已不穩定的寰樞關節，造成脊髓損傷。

(B) 吹口琴（適合） 吹口琴不涉及頸椎的極端活動範圍，屬於低風險活動，對 AAI 患者無禁忌。

(C) 走路（適合） 正常步態中頸椎活動幅度有限，不造成寰樞關節的過度壓力，為 AAI 患者可安全進行的日常活動。

(D) 丟沙包（適合） 丟沙包屬輕度上肢活動，不需頸椎做極端屈伸動作，對 AAI 患者風險低，通常不在禁忌清單中。

答案解析

AAI 是指寰椎(atlas, C1)與樞椎(axis, C2)之間韌帶鬆弛，導致兩者間距增大，進而可能壓迫脊髓。唐氏症中 AAI 盛行率約 6.8–27%，原因是 21 三染色體(trisomy 21

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