108年:心兒物治(2)

有關泛自閉症障礙症候群( autism spectrum disorders )兒童的物理治療介入,下列敘述何者正確?

A進行遊戲活動時,必須由治療師主導活動的進行,讓兒童學習正確的行 為步驟
B給予兒童指令時,不需要注意兒童的眼神在何處,但需確認兒童有重覆練習治療師 教導的動作
C當兒童做出好的動作與行 為,應給予兒童口頭或手勢的鼓勵,以增強好的表現
D治療環境要讓兒童看得到多樣的玩具物品,以擴增注意力和遊戲多樣性的發展

詳細解析

本題觀念:

本題考查泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorders, ASD)兒童的物理治療介入原則。ASD 兒童的核心特徵包括社交溝通困難、重複刻板行為、感覺處理差異,以及注意力集中困難。物理治療介入需採用正增強(positive reinforcement)、以兒童為主導(child-led)、減少感覺過載的環境設計,以提升動作技能與行為表現。

選項分析

(A) 進行遊戲活動時,必須由治療師主導活動的進行,讓兒童學習正確的行為步驟 ❌ ASD 兒童介入的最佳實證方向是「兒童主導(child-led)」的遊戲治療,而非治療師完全主導。強迫遵從治療師主導的活動會增加焦慮、抗拒,降低參與動機。以兒童興趣為出發點、讓兒童在自己的步調主導互動,是兒童中心遊戲治療(child-centered play therapy)的核心。

(B) 給予兒童指令時,不需要注意兒童的眼神在何處,但需確認兒童有重覆練習治療師教導的動作 ❌ ASD 兒童有顯著的注意力和聯合注意力(joint attention)困難。給予指令前確認兒童的視覺注意力所在(眼神方向)是確保指令被接收的關鍵步驟。忽略眼神位置會導致指令無效。此外,ASD 兒童的動作學習不僅依賴重複練習,更需要適當的感覺回饋和情境設計。

**(C) 當兒童做出好的動作與行為,應給予兒童

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