有關頭部外傷（ traumatic brain injury ）之病理，下列敘述何者正確？

本題觀念：

頭部外傷（traumatic brain injury, TBI）的病理機轉，包括：加速－減速傷害（acceleration-deceleration injury）的剪力損傷、原發性（primary）與次發性（secondary）損傷的定義、瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury, DAI）的影像診斷特性，及兒童 TBI 的特殊考量。

選項分析

(A) 在加速－減速傷害中，特別是旋轉的分力，容易在腦部構造密度差異大之部位產生剪力而造成損傷 此敘述正確。 旋轉性加速－減速（rotational acceleration-deceleration）是 TBI 中最具破壞性的力學機制。當腦部不同密度的組織（如灰質與白質交界處、腦幹與大腦半球交界處）因慣性差異而產生相對位移，即形成剪力（shear force）。這正是瀰漫性軸突損傷（DAI）和腦挫傷的主要發生機制。

(B) 兒童腦部構造較成人柔軟，因此較能避免加速－減速傷害所造成的損傷 此敘述錯誤。實際上，兒童腦部結構較軟反而更易受傷：頭顱比例較大（頭重頸弱），頸部肌力不足，導致頭部在外力下加速度更大；頭顱骨較薄，對衝擊保護較差；加之腦部髓鞘化（myelination）尚未完全，更易發生 DAI 和腦水腫。

(C) 顱內出血屬於次發性損傷 此

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