108年:物治基礎(1)

張老太太是肺纖維化病⼈,其功能肺餘量( functional residual capacity )與正常⼈相比會如何變化?原因為何?

A增加;肋膜間壓( intrapleural pressure )的壓⼒變⼩
B增加;肋膜間壓( intrapleural pressure )的壓⼒變⼤
C減少;肺泡壓( alveolar pressure )與肋膜間壓( intrapleural pressure )的壓⼒差變⼤
D減少;肺泡壓( alveolar pressure )與肋膜間壓( intrapleural pressure )的壓⼒差變⼩

詳細解析

本題觀念:

功能肺餘量(functional residual capacity, FRC)是在正常平靜呼氣末(end of normal expiration),肺部所含的氣體量,等於殘餘容積(RV)加上呼氣儲備容積(ERV)。FRC 代表肺的彈性回縮力(lung elastic recoil)與胸壁彈性擴張力(chest wall elastic recoil)達到力學平衡時的靜止肺容積。本題考核肺纖維化(pulmonary fibrosis)如何影響 FRC 及其壓力機制。

選項分析

FRC 變化方向判斷: 肺纖維化使肺組織纖維化增生 → 肺的彈性回縮力(向內)增加 → 肺更容易收縮塌陷 → 力學平衡點(FRC)向更低肺容積移動 → FRC 減少

因此排除選項 (A) 和 (B)(兩者均主張 FRC 增加)。

壓力機制判斷(選 C vs D):

關鍵公式:跨肺壓(transpulmonary pressure)PtpP_{tp} = 肺泡壓(alveolar pressure, PalvP_{alv})− 肋膜間壓(intrapleural pressure, PplP_{pl}

在 FRC 狀態(無氣流):Palv=0P_{alv} = 0(大氣壓),因此:

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