張先⽣ 65 歲，⾝⾼ 174 公分、體重 70 公⽄，腹圍 101 cm ，為規律服⽤ metformin 藥物控制的糖尿病病⼈，空腹⾎糖 130 mg/dL ，HbA1C 為6.9% ，⾎壓 140/85 mmHg ，HDL cholesterol 45 mg/dL ，triglycerides 144mg/dL ，下列何者為必要治療？

本題觀念：

本題考察糖尿病(diabetes mellitus)合併高血壓病人的治療優先選擇。患者具有：血壓 140/85 mmHg、空腹血糖 130 mg/dL、HbA1C 6.9%（血糖控制尚可）、HDL 45 mg/dL、三酸甘油酯 144 mg/dL（正常值）、腰圍 101 cm（稍大）。重點在於判斷「必要（mandatory）」治療為何。

選項分析

(A) 減輕體重 腰圍 101 cm 在男性略超過代謝症候群標準（台灣男性 ≥ 90 cm），減重是良好的生活介入措施，但依現有數值不屬「必要（緊急或強制）」的藥物或介入。

(B) 增加 metformin 藥物劑量 HbA1C 6.9% 對一位 65 歲糖尿病患者而言已接近目標值（一般目標 < 7.0–7.5%），且空腹血糖 130 mg/dL 尚在接受範圍。不需立即增加劑量。

(C) 服用 ACE inhibitor（ACEI）/ Angiotensin II receptor blocker（ARB）控制血壓 ✅ 血壓 140/85 mmHg，依 JNC 7 及 ADA 指引，糖尿病患者血壓目標為 < 130/80 mmHg（ADA 2022）。更重要的是：糖尿病合併高血壓患者，ACEI 或 ARB 是第一線首選藥物，因其具有額外的腎臟保護作用（ne

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