張先⽣ 26 歲，從⼩就知道有慢性肝炎感染，今年剛從研究所畢業並順利考上律師執照，在事務所實習時因為⼯作壓⼒⼤持續出現胃脹痛，胃鏡檢 查只有輕微胃炎。由於持續反覆性胃痛，接受超⾳波檢查，發現為瀰漫性肝癌 併有⾨靜脈栓塞。下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考察肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的病因、腫瘤標記、治療選擇。患者 26 歲，從小罹患慢性肝炎（推測為 B 型或 C 型病毒性肝炎），現發現瀰漫性肝癌合併門靜脈栓塞(portal vein thrombosis)，屬於晚期 HCC（Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC stage C 或更嚴重）。

選項分析

(A) 如果一出生接受 A 型肝炎疫苗，可以降低發生肝癌的機率 患者是慢性肝炎感染，考量其從小即知有慢性肝炎，最可能是B 型肝炎(hepatitis B)（台灣盛行，且 B 型肝炎可垂直傳播，從出生即感染）。A 型肝炎(hepatitis A)不會造成慢性感染，也不會導致肝硬化或肝癌。A 型肝炎疫苗無法預防 B 型肝炎相關的肝癌。此選項錯誤。

(B) 如果有定期追蹤超音波及抽血檢測 CEA，可以早期發現早期治療 肝癌的追蹤標記是甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)，而非癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)。CEA 主要用於結直腸癌等腺癌的追蹤。肝癌篩檢應使用腹部超音波(abdominal ultrasound)加上 AFP 每 6

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