張先⽣ 56 歲，從事勞⼒密集⼯作，最近因下背痛合併下肢疼痛，且下背痛在搬重物時加劇⽽就醫，進⾏右下肢理學檢 查時，發現 straight leg raising （SLR ）sign 陰性， crossed SLR sign 陽性， reverse SLR sign 陰性。張先⽣病變區 為何處？

本題觀念：

本題考察腰椎椎間盤突出(lumbar disc herniation)的理學檢查判讀，特別是三種直膝抬腿測試的臨床意義與病灶定位。

患者進行右下肢理學檢查，結果：

• Straight leg raising (SLR) sign：陰性（negative）（右側）
• Crossed SLR sign：陽性（positive）（右側 SLR 陰性，但舉對側腳時引發右側症狀）
• Reverse SLR sign：陰性（negative）（右側）

各測試臨床意義

Straight leg raising (SLR) test（直膝抬腿測試）：

• 患者仰臥，測試側腿伸直抬高，重現坐骨神經痛症狀為陽性
• 主要拉伸 L4、L5、S1、S2 神經根（坐骨神經）
• 同側（ipsilateral）SLR 陽性 → 測試側有神經根受壓
• 敏感度高（72–97%）但特異度低

Crossed SLR test（交叉直膝抬腿測試，Fajersztajn sign）：

• 舉起**健側（對側）下肢，卻在患側（症狀側）**引發疼痛
• 高特異度（85–100%），常提示對側（健側）椎間盤突出，壓迫到症狀側（患側）的神經根
• 本題：右下肢 SLR 陰性，但 crossed SLR 陽性（舉起左

...（解析預覽）...