張先⽣ 45 歲煤礦⼯，抽菸 25 pack-years ，最近因經常咳嗽有痰⽽就醫，被懷疑有慢性阻塞性肺病（COPD ）。下列有關張先⽣病情敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考察**慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)**的危險因子、病因、惡化誘因及嚴重度評估（GOLD 分期）。患者 45 歲煤礦工，吸菸 25 pack-years，被懷疑有 COPD。

選項分析

(A) COPD 病人大多抽菸超過 20 pack-years，抽菸是最主要的環境風險因子，必須戒菸 ✅

• 吸菸是 COPD 最主要的環境風險因子，約 85–90% 的 COPD 病例與吸菸相關
• GOLD 2023 指引指出：> 20 pack-years 吸菸史是 COPD 的高風險族群，應積極進行肺功能篩檢
• 戒菸是目前唯一能有效減緩 COPD 肺功能下降的介入措施
• 此患者吸菸 25 pack-years，符合高風險族群，戒菸是必要且首要建議

(B) COPD 和他的職業無關，不需要換工作 GOLD 指引明確指出：職業性暴露（occupational exposure）——包括有機及無機粉塵、化學物質和煙霧——是 COPD 一個被低估的重要危險因子。煤礦工人長期暴露於煤塵(coal dust)是已知的 COPD 危險因子，可能獨立於吸菸之外造成肺功能損害。此選項錯誤。

**(C) 病情惡化常和病毒性呼吸道感染有關，

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