108年:物治概論(1)
下列那⼀個條件將排除執⾏活體捐腎?
A6個HLA 抗原中只有 1個有配對
B肌酐清除率為 90 毫升/分鐘
C24 ⼩時尿總蛋⽩排泄量為 450 毫克
D最近診斷出有基底細胞⽪膚癌
詳細解析
本題觀念:
活體捐腎(living kidney donation)的評估需排除可能使捐贈者面臨過高健康風險的條件。2017 年 KDIGO(腎臟病:改善全球預後)活體腎臟捐贈評估指引訂定了明確的排除標準,包括蛋白尿閾值、腎功能標準、惡性腫瘤史等。
選項分析
(A) 6個HLA 抗原中只有 1個有配對 不排除捐腎。HLA 配對主要影響受贈者(recipient)的排斥風險,而非捐贈者(donor)的健康,HLA 配對程度不佳不是捐贈者的排除條件。
(B) 肌酐清除率為 90 毫升/分鐘 不排除捐腎。肌酐清除率(creatinine clearance, CrCl) 90 mL/min 屬於正常範圍(正常值 >90 mL/min/1.73m²)。多數中心以 <80 mL/min 作為排除閾值,90 mL/min 仍在可接受範圍內。
(C) 24 小時尿總蛋白排泄量為 450 毫克 正確,此條件將排除活體捐腎。 根據 KDIGO 指引,捐贈者白蛋白排泄率(albumin excretion rate, AER) >100 mg/d 應不得捐腎;>300 mg/d 明確為排除標準。24 小時尿蛋白 450 mg 遠超此閾值,代表腎臟有潛在病理狀態,捐腎後僅剩一顆腎的情況下風險過高。
(D) 最近診斷出有基底細胞皮膚癌 不排
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