某神經疾病患者因⾛路動作不協調容易跌倒⽽就醫，觀察患者在休息時⾜部會出現震顫（ tremor ）現象。進⾏肢體關節的被動動作測試時，整個動作範圍感覺到均 勻固定的阻⼒，宛如彎鉛管⼀樣。單腳站立測試呈現不穩定現象，⾛路時缺乏雙⼿擺盪動作，⽽且呈現⾛路速度逐漸加快伴隨 步⻑變短。該患者最可能損傷的部位為何？

本題觀念：

本題考核神經系統損傷部位的鑑別診斷(differential diagnosis)。題目呈現典型的帕金森氏症(Parkinson's disease, PD)臨床表現：靜止性震顫(resting tremor)、鉛管樣僵直(lead-pipe rigidity)、慌張步態(festinating gait)等，這些均為基底核(basal ganglia)功能障礙的特徵。

選項分析

(A) 前庭核（vestibular nucleus） 錯誤。前庭核損傷主要表現為平衡障礙、眼振(nystagmus)、眩暈(vertigo)、跌倒傾向，以及站姿不穩。雖然本題也有平衡問題，但缺乏眩暈、眼振等前庭特徵，且無法解釋靜止性震顫和鉛管樣僵直。

(B) 小腦（cerebellum） 錯誤。小腦損傷的特徵為：

• 意向性震顫(intention tremor)（動作末期震顫，非靜止時）
• 辨距不良(dysmetria)
• 輪替動作不良(dysdiadochokinesis)
• 廣底步態(wide-based gait)
• 肌張力降低(hypotonia)，而非阻力增加

本題的「靜止時震顫」和「均勻固定阻力（宛如彎鉛管）」與小腦損傷不符。

(C) 基底核（basal ganglia） 正確。 本題所有症狀均符合帕金森氏症／基

...（解析預覽）...