類風濕性關節炎患者，⽬前右腕關節出現急性症 狀。⼀般使⽤ Maitland 第⼀級或第⼆級的關節鬆動術，即可改善症 狀，其原因為何？

本題觀念：

Maitland 關節鬆動術依據動作的幅度和在活動範圍（range of motion, ROM）中的位置分為四級（Grade I～IV），其中 Grade I 和 II 主要針對疼痛為主的情形，作用機制以神經生理性疼痛調控為主，而非機械性牽張。

選項分析

本題情境：類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）患者，右腕關節急性症狀（疼痛主導、發炎期），使用 Maitland Grade I 或 II 即可改善症狀。

(A) 暫時解除疼痛，進而增加關節活動度
正確。Grade I/II 的主要機制為神經生理性（neurophysiological）：透過輕柔的振動動作刺激關節及周圍的 Type I/II 機械受器（mechanoreceptors），透過脊髓節段性閘門機制（pain gate theory）抑制傷害性傳入訊號，從而暫時緩解疼痛。疼痛緩解後，病人能在較無痛的情況下活動，進而間接改善活動度。正確答案

(B) 暫時緩解滑囊炎及疾病的進展
錯誤。Grade I/II 的輕柔振動並不能直接緩解滑囊炎（bursitis），也無法阻止 RA 的疾病進展（disease progression），後者需要藥物（DMARDs）治療。

(C) 減緩之前的關節變形
錯誤。

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