病⼈右⼿因柯⽒骨折（ Colle’s fracture ）⻑期⽯膏固定造成腕關節僵硬、活動不良，若以關節鬆動術增加關節伸直⾓度，下列 敘述何者正確？ ①固定⼤菱⾓骨和⼩菱⾓骨（ trapezium-trapezoid unit ），向掌⾯⽅向鬆動⾈ 狀骨（ scaphoid ）②固定⽉狀骨（ lunate ），向掌⾯⽅向鬆動頭狀骨（ capitate ）③固定橈骨，向掌⾯⽅向鬆動⽉ 狀骨（ lunate ）④固定⾈狀骨（ scaphoid ），向掌⾯⽅向鬆動⽉狀骨（ lunate ）

本題觀念：

柯氏骨折（Colle's fracture）是橈骨遠端背側移位骨折，長期石膏固定後常造成腕關節伸直活動度受限（extension restriction）。根據凸凹定律（convex-concave rule），腕伸直時近側腕骨列（凸面）在橈骨（凹面）上向背側滾動（roll dorsal）、同時向掌側滑動（glide palmar）；因此要增加腕伸直，應向**掌側（palmar）**鬆動近側腕骨列。本題考查各腕骨之間的關係及正確鬆動方向。

腕關節結構重點

• 橈腕關節（radiocarpal joint）：橈骨（凹面）← 舟狀骨（scaphoid）、月狀骨（lunate）（凸面）
• 腕中關節（midcarpal joint）：近側腕骨列（舟狀骨、月狀骨）（凹面）← 遠側腕骨列頭狀骨（capitate）（凸面）

選項分析

要增加腕伸直，需向掌側方向鬆動相應凸面。

①固定大菱角骨和小菱角骨（trapezium-trapezoid unit），向掌面方向鬆動舟狀骨（scaphoid）
正確。大菱角骨和小菱角骨屬遠側腕骨列，舟狀骨屬近側腕骨列。在腕中關節，以遠側腕骨列為固定端，向掌面鬆動舟狀骨（凸面向掌側滑動）→ 增加腕伸直。正確操作。

**②固定月狀骨（lunate），向掌面方向鬆動頭狀骨（capitate

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