108年:物治技術(1)

脊髓損傷所造成的⼤腸功能障礙可分 為兩⼤類,下列敘述何者正確?

A痙攣型( spastic )⼤腸功能障礙常⾒於下運動神經元脊髓損傷患者,排便訓練主要是透過⼿指刺激肛⾨促 進排便
B痙攣型( spastic )⼤腸功能障礙常⾒於上運動神經元脊髓損傷患者,排便訓練主要是透過⼿指刺激肛⾨促 進排便
C遲緩型( flaccid )⼤腸功能障礙常⾒於下運動神經元脊髓損傷患者,排便訓練主要是透過⼿指刺激肛⾨促進 排便
D遲緩型( flaccid )⼤腸功能障礙常⾒於上運動神經元脊髓損傷患者,排便訓練主要是透過⼿指刺激肛⾨促進 排便

詳細解析

本題觀念:

脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)造成的神經性大腸功能障礙(neurogenic bowel dysfunction, NBD)依損傷位置分為兩大類:

  • 痙攣型(spastic)大腸:上運動神經元(upper motor neuron, UMN)損傷,損傷節段在 S2-S4 以上
  • 遲緩型(flaccid)大腸:下運動神經元(lower motor neuron, LMN)損傷,損傷節段在 S2-S4 或馬尾

選項分析

(A) 痙攣型大腸功能障礙常見於下運動神經元脊髓損傷患者,排便訓練主要是透過手指刺激肛門促進排便
錯誤。痙攣型(spastic)大腸應是**上運動神經元(UMN)**損傷,非下運動神經元。(損傷類型錯誤)

(B) 痙攣型大腸功能障礙常見於上運動神經元脊髓損傷患者,排便訓練主要是透過手指刺激肛門促進排便
正確。痙攣型大腸是 UMN 損傷的結果;排便訓練(bowel program)的核心方法是數位刺激(digital stimulation)——將潤滑的手指插入直腸並作環形旋轉,刺激保留的反射弧以鬆弛內括約肌(internal anal sphincter)、促進反射性排便。正確答案

**(C) 遲緩型大腸功能障礙常見於下運動神經元脊髓損傷患者,排便

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