108年:神經物治(1)

在右邊眼睛前給予光照,正常⼈的瞳孔反射 為何?

A只有右邊眼睛瞳孔會縮⼩
B右邊眼睛瞳孔會先縮⼩,左邊眼睛瞳孔接著縮⼩
C左右邊眼睛瞳孔會同時縮⼩
D左邊眼睛瞳孔會先縮⼩,右邊眼睛瞳孔接著縮⼩

詳細解析

本題觀念:

光照一眼時的瞳孔對光反射(pupillary light reflex)——直接反射(direct reflex)與間接反射(consensual reflex)的神經路徑與時序。

選項分析

(A) 只有右邊眼睛瞳孔會縮小 錯誤。光照單眼時,雙眼均會縮瞳。僅右眼縮瞳代表間接/共感反射路徑受損(如左側 Edinger-Westphal 核或動眼神經傳出障礙)。

(B) 右邊眼睛瞳孔會先縮小,左邊眼睛瞳孔接著縮小 此為官方標準答案。就神經解剖路徑而言,光從右眼→右側視神經→視交叉(鼻側纖維交叉至對側)→雙側頂蓋前核(pretectal nucleus)→雙側 Edinger-Westphal 核→雙側動眼神經→雙側瞳孔括約肌。部分教科書以「先後」表述直接/間接的神經訊號傳遞順序,認為直接反射的傳出路徑稍短(訊號不需跨視交叉),故右眼稍早;左眼則略後。

(C) 左右邊眼睛瞳孔會同時縮小 多數神經生理學文獻(StatPearls、Stanford Medicine 25 等)描述兩眼縮瞳為「同時」(simultaneous),因為兩側 Edinger-Westphal 核幾乎同步活化。此選項在許多西方主流教科書中被視為正確表述。

(D) 左邊眼睛瞳孔會先縮小,右邊眼睛瞳孔接著縮小 錯誤。光照右眼時,直接反射發生在右眼,不

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