實證醫學中，那⼀種文獻對於臨床決策有較好的參考價 值？

本題觀念：

實證醫學（evidence-based medicine, EBM）中證據等級（hierarchy of evidence）的概念，以及各類研究設計對臨床決策的參考價值排序。

選項分析

(A) 世代追蹤個案報告 錯誤。世代研究（cohort study）屬於觀察性研究，個案報告（case report）則是最低等級的初級研究，兩者結合仍屬較低等級證據，無法控制混淆因子，不如隨機控制試驗（randomized controlled trial, RCT）的系統性回顧。

(B) 個案－控制組研究之系統性回顧 部分正確但不是最高等級。個案－控制組研究（case-control study）本身屬觀察性研究，受回憶偏誤（recall bias）影響；其系統性回顧雖優於單一個案－控制組研究，但仍低於 RCT 之系統性回顧。

(C) 以神經生理研究為基礎之專家意見 錯誤。專家意見（expert opinion）與基礎科學研究在 EBM 金字塔中位於最底層，即使是神經生理研究基礎的專家意見，也因主觀性高、缺乏隨機化與控制組而參考價值最低。

(D) 多個隨機控制臨床試驗之系統性回顧 正確答案。多個 RCT 之系統性回顧（systematic review of multiple RCTs）/統合分析（meta-analy

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