患者接受協調性評估後發現有 軀幹運動失調（ truncal ataxia ）與⾝體直立性震顫（ orthostatic tremor ），但沒有 肢體運動失調（ limb ataxia ）。上述症狀表⽰患者的受損部位可能為何？

本題觀念：

本題考察小腦（cerebellum）各分區的功能解剖，以及不同部位損傷所對應的臨床症狀。關鍵在於區辨：軀幹運動失調（truncal ataxia）、直立性震顫（orthostatic tremor）但無肢體運動失調（limb ataxia），此組合指向何處損傷。

選項分析

(A) 小腦蚓（vermis） 小腦蚓是小腦的正中線結構，負責協調軀幹（trunk）、頭部、近端肢體的動作，以及步態控制。蚓部損傷的典型症狀：

• 軀幹運動失調（truncal ataxia）：坐或站立時軀幹搖晃、步態寬基底不穩
• 頭部顫動（titubation）：頭部前後節律性震顫
• 步態失調（gait ataxia）：醉酒步態
• 通常不伴隨明顯的肢體辨距不良（limb dysmetria） 此選項與題目描述的「軀幹運動失調 + 直立性震顫，但無肢體運動失調」完全吻合。✅

(B) 小腦半球（hemisphere） 小腦半球（外側區）主要控制同側遠端肢體的精細、協調動作。半球損傷的典型症狀：

• 肢體辨距不良（limb dysmetria）：指鼻試驗、跟膝脛試驗異常
• 意向性震顫（intention tremor）：動作末端震顫
• **輪替動作障礙（dysdia

...（解析預覽）...