108年:神經物治(1)
對於懷孕的女性脊髓損傷患者,物理治療師必須特別注意的事項,下列何者錯誤?
A應檢查患者的呼吸功能,以評估懷孕中後期腹部隆起是否會造成呼吸負擔
B由於 L2 以下的孕婦常在孕期中發⽣⾃主神經反射異常,在治療中必須特別注意⾎壓監測
C懷孕的患者較⼀般脊髓損傷患者更容易發⽣壓瘡,必須提醒患者更注意定時減壓以防⽌壓瘡
D由於上傳感覺的能⼒受損,產婦常無法感覺宮縮,必須提醒患者預防早產
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問何者「錯誤」),考察懷孕的女性脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)患者在物理治療臨床照護中的注意事項。重點在辨識:**自主神經反射異常(autonomic dysreflexia, AD)**的脊髓損傷節段,以及懷孕 SCI 患者的特殊考量。
選項分析
反向題:✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(=答案)
(A) 應檢查患者的呼吸功能,以評估懷孕中後期腹部隆起是否會造成呼吸負擔 ✅ 正確 隨著懷孕進展,子宮增大使橫膈上移,對已有呼吸肌功能不全的高位 SCI 患者(如頸髓或高位胸髓損傷),可能進一步影響呼吸功能。物理治療師在孕中後期應評估肺活量與呼吸型態,監測呼吸代償能力。此陳述正確。
(B) 由於 L2 以下的孕婦常在孕期中發生自主神經反射異常,在治療中必須特別注意血壓監測 ❌ 錯誤(= 本題答案) **自主神經反射異常(autonomic dysreflexia, AD)**發生於脊髓損傷節段在 T6 以上(含 T6)的患者,而非 L2 以下。T6 以上損傷破壞了交感神經對脾臟血管的下行抑制控制,使膀胱、腸道、子宮收縮等有害刺激引起失控的交感神經激增,導致嚴重高血壓、頭痛、心搏過緩、皮膚潮紅等。
- L2 以下的 SCI 患者,因脊髓圓錐(conus medul
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