108年:神經物治(1)

關於⼩洞中風( lacunar stroke )的敘述,下列何者錯誤?

A常與⾼⾎壓出⾎性中風有關
B通常預後良好
C泛指⼤腦⽩質深部⼤⾎管問題引發的中風
D會有純粹的運動⿇痺

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考核小洞中風(lacunar stroke)的病理生理學。Lacunar stroke 是指腦深部穿通小動脈(small perforating arteries)阻塞引起的小型缺血性梗塞(直徑 2–20 mm),主要影響基底核、橋腦、視丘及大腦白質深部。其病因為小血管疾病(small vessel disease),與高血壓及糖尿病引起的脂質透明樣變性(lipohyalinosis)密切相關,屬於**缺血性(ischemic)**中風,而非出血性中風。

選項分析

(A) 常與高血壓出血性中風有關錯誤陳述(= 答案之一) Lacunar stroke 是**缺血性(ischemic)**中風,由穿通小動脈閉塞引起。雖然高血壓是重要危險因子(透過 lipohyalinosis 導致小動脈病變),但 lacunar stroke 本身並非「出血性中風」。高血壓出血性中風(hemorrhagic stroke)是另一個獨立的疾病類型。

(B) 通常預後良好正確陳述 Lacunar stroke 因病灶小、不涉及大腦皮質,通常預後優於大血管中風。多數患者可恢復良好的神經功能。

(C) 泛指大腦白質深部大血管問題引發的中風錯誤陳述(= 答案之一)

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