108年:神經物治(1)
何種等級以下(含)的脊髓損傷患者,可不須 強調教導患者使⽤肌腱式抓握( tenodesis grasp )?
AC6
BC7
CC8
DT1
詳細解析
本題觀念:
本題考核脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)患者的手部功能與肌腱式抓握(tenodesis grasp)的關係。Tenodesis grasp(肌腱式抓握)利用腕伸肌(wrist extensors)主動伸腕時,因屈指肌腱張力帶動手指被動屈曲,形成抓握動作,是四肢癱(tetraplegia)患者的重要代償抓握策略。
關鍵問題:哪個節段以下的患者不需要教導 tenodesis grasp(因為他們已能主動控制手指)?
脊髓損傷手部功能分析:
| 損傷節段 | 保留的主要肌肉 | 手部功能 | 是否需要 Tenodesis |
|---|---|---|---|
| C5 及以上 | 三角肌、肱二頭肌 | 無腕伸肌,無法產生 tenodesis | 不適用 |
| C6 | 腕伸肌(ECRL, ECRB) | 有腕伸,但無主動屈指 | 需要 tenodesis grasp(最典型適應症) |
| C7 | 腕伸肌、肱三頭肌、指伸肌(EDC)、屈腕肌 | 可伸指,有部分屈腕,但屈指仍弱 | 可能仍需 tenodesis 輔助 |
| C8 | 指深屈肌(FDP)、指淺屈肌(FDS)、拇長屈肌(FPL) | 主動屈指恢復,可執行主動 |
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