108年:神經物治(1)

何種等級以下(含)的脊髓損傷患者,可不須 強調教導患者使⽤肌腱式抓握( tenodesis grasp )?

AC6
BC7
CC8
DT1

詳細解析

本題觀念:

本題考核脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)患者的手部功能與肌腱式抓握(tenodesis grasp)的關係。Tenodesis grasp(肌腱式抓握)利用腕伸肌(wrist extensors)主動伸腕時,因屈指肌腱張力帶動手指被動屈曲,形成抓握動作,是四肢癱(tetraplegia)患者的重要代償抓握策略。

關鍵問題:哪個節段以下的患者不需要教導 tenodesis grasp(因為他們已能主動控制手指)?

脊髓損傷手部功能分析:

損傷節段保留的主要肌肉手部功能是否需要 Tenodesis
C5 及以上三角肌、肱二頭肌無腕伸肌,無法產生 tenodesis不適用
C6腕伸肌(ECRL, ECRB)有腕伸,但無主動屈指需要 tenodesis grasp(最典型適應症)
C7腕伸肌、肱三頭肌、指伸肌(EDC)、屈腕肌可伸指,有部分屈腕,但屈指仍弱可能仍需 tenodesis 輔助
C8指深屈肌(FDP)、指淺屈肌(FDS)、拇長屈肌(FPL)主動屈指恢復,可執行主動

...(解析預覽)...