108年:神經物治(1)

有關腦瘤之神經影像學檢 查敘述,下列何者錯誤?

A電腦斷層( CT )較不利於偵測較初級之腦瘤
B結構性磁振造影( structural MRI )可⽤於正確分辨腦瘤種類與等級
C正⼦攝影( PET )可⽤於判斷腦瘤與鄰近腦區的代謝狀況
D功能性磁振造影( functional MRI )可⽤於判斷感覺、動作與語⾔的腦區

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問何者「錯誤」),考腦瘤神經影像學各種工具的特性與限制。重點在於辨別各影像工具的優勢與侷限:CT、結構性 MRI、PET、功能性 MRI(fMRI)各有其臨床應用,但結構性 MRI 無法精確分辨腦瘤的種類與等級,因為最終分類仍需組織切片(biopsy)。

選項分析

(反向題:✅ = 正確敘述;❌ = 錯誤敘述 = 答案)

(A) 電腦斷層(CT)較不利於偵測較初級之腦瘤 ✅ 正確敘述 CT 的軟組織對比度(soft tissue contrast)遠不及 MRI,對於低度惡性(low-grade)或早期腦瘤(特別是小型、等密度病灶)的偵測敏感度較低。MRI 因其優越的軟組織解析力與多序列能力(T1、T2、FLAIR、DWI 等),是腦瘤首選影像工具。CT 在急性期(如排除出血)或無法接受 MRI 時才為替代選擇。此敘述正確,不是答案

(B) 結構性磁振造影(structural MRI)可用於正確分辨腦瘤種類與等級錯誤敘述(= 本題答案) 結構性 MRI(conventional MRI,包括 T1、T2、T1+gadolinium 增強)雖然可提供腫瘤的形態、位置、範圍、水腫情形及血腦屏障破壞程度,但**無法準確分辨腫瘤的種類(histological type)與等級

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