108年:神經物治(1)
傳統的限制誘發動作治療應⽤在慢性期中風患者的做法 為何?
A每天90% 的清醒時間都限制健肢使⽤,患肢則⼤量練習單⼀關節之動作 6⼩時
B每天90% 的清醒時間都限制健肢使⽤,患肢則⼤量練習功能性任務 6⼩時
C每天限制健肢使⽤ 6⼩時,患肢則⼤量練習功能性任務 6⼩時
D每天限制健肢使⽤ 6⼩時,患肢則⼤量練習單⼀關節之動作 6⼩時
詳細解析
本題觀念:
限制誘發動作治療(constraint-induced movement therapy, CIMT)是針對慢性期中風患者上肢功能的重要復健介入。傳統 CIMT(traditional CIMT)由 Taub 等學者發展,具有非常特定的三項核心元素,與改良型 CIMT(modified CIMT, mCIMT)有所不同。本題考察傳統 CIMT 的標準做法。
選項分析
(A) 每天 90% 的清醒時間都限制健肢使用,患肢則大量練習單一關節之動作 6 小時 限制健肢 90% 清醒時間正確,但患肢的訓練內容錯誤。傳統 CIMT 強調的是**功能性任務(functional tasks)**的密集練習,而非單一關節(isolated joint)的運動。單關節動作練習屬於神經肌肉再教育(neuromuscular reeducation)或傳統動作治療的概念,不符合 CIMT 的任務導向原則。
(B) 每天 90% 的清醒時間都限制健肢使用,患肢則大量練習功能性任務 6 小時 ✓ 此為傳統 CIMT 的標準做法:
- 限制健肢:以吊帶或手套約束健側上肢,維持清醒時間的 90%(通常每天約 13–14 小時)
- 密集練習:患肢進行功能性任務的密集練習,每天達 6 小時
- 療程:通常持續 2 週
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