108年:神經物治(1)

年輕的頸髓第 7節完全性脊髓損傷患者,經過充分訓練後,下列那個⽬標還是較不可能達成?

A能獨立完成⾃輪椅到床之間的轉位
B藉助適當的輔具及環境設施改造,能獨立完成盥洗、吃飯等個⼈⾃我⽇常⽣活照顧
C能⾃⾏使⽤輪椅上下⼀階⾼度的⼈⾏道
D能穿著兩腳之⻑腿⽀架,兩⼿撐著助⾏器或腋下枴,在⼾外⾃由⾏⾛

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「較不可能達成」的目標),考察頸髓第 7 節(C7)完全性脊髓損傷(complete spinal cord injury, SCI)患者在充分訓練後的功能性預後。了解各節段 SCI 的殘存肌力與對應功能目標,是物理治療師的核心知識。

C7 完全性 SCI 的關鍵肌肉

  • 保留功能:肱三頭肌(elbow extension, C7 主導)、腕屈肌、手指屈肌(部分)、胸大肌(部分)
  • 喪失功能:手內在肌(intrinsic muscles)、腹肌、所有下肢肌群

選項分析(反向題:✅ = 可能達成,❌ = 較不可能達成)

(A) 能獨立完成自輪椅到床之間的轉位 ✅ C7 患者擁有功能性的肱三頭肌,可做肘關節伸直撐起身體。這使得患者能夠使用滑板轉位(sliding board transfer)或撐起轉位(push-up transfer)。文獻顯示 C7 SCI 患者在充分訓練後可達到獨立轉位。此目標可達成

(B) 藉助適當的輔具及環境設施改造,能獨立完成盥洗、吃飯等個人自我日常生活照顧 ✅ C7 患者具備肘伸展能力,加上腕伸功能(C6-7),透過適當輔具(如特製餐具握把、改裝水龍頭)及環境改造,可獨立完成大部分個人自我照顧(activities of daily livi

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