108年:神經物治(1)

在評估過程中,下列何種症 狀的出現可以協助辨識巴⾦森⽒病患者的⾃主神經機能異常?

A表情缺乏( hypomimia )
B靜⽌震顫( resting tremor )
C姿勢性低⾎壓( orthostatic hypotension )
D開關現象( on-off phenomenon )

詳細解析

本題觀念:

巴金森氏病(Parkinson's disease, PD)除了典型的運動症狀外,亦有顯著的非運動症狀(non-motor symptoms),其中**自主神經機能異常(autonomic dysfunction)**是重要的一類。本題考查哪個選項屬於自主神經系統失調的表現,而非運動或錐體外系症狀。

選項分析

(A) 表情缺乏(hypomimia) 表情缺乏是 PD 的典型運動症狀,由於顏面肌肉僵硬(rigidity)和動作遲緩(bradykinesia)造成,屬錐體外系功能障礙,並非自主神經異常。✗

(B) 靜止震顫(resting tremor) 靜止震顫是 PD 最具代表性的運動症狀(典型為 4–6 Hz 的「滾藥丸(pill-rolling)」震顫),由基底核多巴胺系統失調所致,屬錐體外系功能障礙,並非自主神經異常。✗

(C) 姿勢性低血壓(orthostatic hypotension) 姿勢性低血壓是 PD 中自主神經(心血管)失調的典型表現,由交感神經系統對心臟及血管的支配功能下降所致(神經源性直立性低血壓, neurogenic orthostatic hypotension, nOH)。診斷標準:站立後 3 分鐘內收縮壓下降 ≥ 20 mmHg 或舒張壓下降 ≥ 10 mmHg。約

...(解析預覽)...