108年:神經物治(1)
⼀位巴⾦森⽒病患者進入治療室時,動作較以往誇⼤,隨意舞動不受控制,可能是發⽣了下列那⼀種 狀況?
A服⽤左旋多巴胺( levodopa )⽽產⽣的副作⽤
B患者的藥效有效期( on period )變⻑
C患者的藥效停⽌期( off period )變⻑
D患者的⾃主神經系統平衡受到進⼀步破壞
詳細解析
本題觀念:
本題考的是巴金森氏病(Parkinson's disease, PD)患者服用左旋多巴胺(levodopa)後出現「異動症(dyskinesia)」的副作用認識。題目描述患者動作比以往誇大、隨意舞動且不受控制,這是典型的左旋多巴胺誘發性異動症(levodopa-induced dyskinesia, LID)表現。
選項分析
(A) 服用左旋多巴胺(levodopa)而產生的副作用 → 正確答案。不受控制的舞動(choreiform movements)是 levodopa-induced dyskinesia 最典型的表現,屬於 levodopa 長期使用的副作用。最常見類型為「峰值劑量異動症(peak-dose dyskinesia)」,發生在血中 levodopa 濃度最高時,動作以舞蹈樣(choreiform)為主,累及四肢、軀幹及顏面。
(B) 患者的藥效有效期(on period)變長 → 錯誤。On period 是指藥物發揮作用、巴金森症狀獲得良好控制的時期。On period 變長代表藥物控制改善,不應出現異常舞動;此外,LID 有時確實在 on period 發生,但不代表 on period「變長」就等於舞動現象。
(C) 患者的藥效停止期(off period)變長 → 錯誤。
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