108年:神經物治(1)

肌萎縮性側索硬化症( amyotrophic lateral sclerosis )與基蘭-巴瑞德⽒症候群之間的比較,下列何者正確?

A兩者皆為只影響下運動神經元的疾病
B兩者皆會產⽣四肢肌⾁無⼒
C兩者⽬前的標準治療⽅式皆為⾎漿置換
D兩者皆只會影響運動神經,感覺與⾃主神經系統較少受到影響

詳細解析

本題觀念:

本題比較肌萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)與基蘭-巴瑞德氏症候群(Guillain-Barré syndrome, GBS)之間的異同。兩者皆可造成肢體無力,但病因、神經受累範圍及治療方式均有所不同。

選項分析

(A) 兩者皆為只影響下運動神經元的疾病 → 錯誤。ALS 同時影響上運動神經元(upper motor neuron, UMN)和下運動神經元(lower motor neuron, LMN),這是其核心特徵。GBS 主要影響周邊神經(LMN/周邊神經系統)。因此「兩者皆為只影響下運動神經元」不正確。

(B) 兩者皆會產生四肢肌肉無力 → 正確答案。ALS 和 GBS 均可造成四肢肌肉無力:ALS 因上下運動神經元雙重受累,造成進行性四肢無力;GBS 則因自體免疫攻擊周邊神經髓鞘,典型表現為上行性(ascending)對稱性四肢無力。兩者皆有四肢無力的共同表現,是此題中唯一正確的比較。

(C) 兩者目前的標準治療方式皆為血漿置換(plasmapheresis) → 錯誤。GBS 的標準治療為**靜脈免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)血漿置換(plasmapheresi

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