108年:神經物治(1)

前庭-眼球反射( vestibulo-ocular reflex )異常患者,做下列何項動作時,眼球凝視⽬標之穩定度最佳?

A⽬標不動,頭部快速轉動
B頭部不動,⽬標快速移動
C⽬標移動與頭部轉動的速度相同,但⽅向相反
D⽬標移動與頭部轉動的⽅向及速度皆相同

詳細解析

本題觀念:

前庭-眼球反射(vestibulo-ocular reflex, VOR)是一種將頭部運動轉換為等量反向眼球運動的反射弧,其正常增益(gain)為 1.0,即頭部轉動幾度,眼球就以相反方向轉動幾度,以維持凝視穩定。當 VOR 受損時,此反射無法正常補償頭部運動,患者必須依賴其他機制來穩定視線。

選項分析

(A) 目標不動,頭部快速轉動 此條件需要 VOR 正常運作才能讓眼球維持在目標上。VOR 異常患者在頭部快速轉動時,眼球無法即時補償,視網膜上的影像會滑動,凝視最不穩定。✗

(B) 頭部不動,目標快速移動 頭部不動時 VOR 不參與,需使用追蹤(smooth pursuit)系統來追隨目標。VOR 異常不影響此能力,但快速移動目標超過追蹤系統的速度限制時,眼球也難以維持穩定凝視。相對穩定,但不是最佳。✗

(C) 目標移動與頭部轉動的速度相同,但方向相反 此為「VOR x2」訓練模式:目標和頭部以相同速度往反方向移動,對視覺-前庭整合的需求極高,即使正常人也相當挑戰,對 VOR 異常患者更困難。✗

(D) 目標移動與頭部轉動的方向及速度皆相同 當目標與頭部以相同速度、相同方向移動時,目標相對於頭部的位置是靜止的。也就是說,眼球不需要執行任何補償運動——VOR 系統完全不被需要。此時凝視穩定度完全不依賴 VOR,即

...(解析預覽)...