108年:神經物治(1)
有2位50 歲男性病患, 1位是因 1個⽉前的缺⾎性中風傷及左側額葉下肢動作區;另 1位是在左側額葉下肢動作區有第⼆級星形細胞瘤( grade II astrocytoma ), 1個⽉前已做⼿術切除腫瘤,並正在接受化療。徒⼿肌⼒檢查得分⽅⾯, 2位的右下肢肌⼒皆為 4分,左下肢肌⼒皆為 5分。 2位的智能、語⾔、吞嚥與感覺都正常。下列有關 2位病患的比較,何者錯誤?
A兩者皆可接受物理治療訓練,且可能恢復獨立⾏⾛功能
B對前者,物理治療師應加強預防再度中風的衛教
C出院後,後者因感染⽽急性住院的風險較⾼
D住院期間,兩位病患都需接受 1天2次、 1次1⼩時的⾼強度物理治療
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),比較兩位 50 歲男性患者:一位為缺血性中風(ischemic stroke)傷及左側額葉下肢動作區,另一位為同部位的第二級星形細胞瘤(grade II astrocytoma)手術切除後接受化療。兩者右下肢肌力均為 4 分,左下肢 5 分,認知、語言、吞嚥、感覺皆正常。本題考查對兩類患者在住院期間物理治療介入強度與整體照護差異的理解。
選項分析
(A) 兩者皆可接受物理治療訓練,且可能恢復獨立行走功能 ✅ 兩者右下肢肌力均為 4 分(可抗重力及部分阻力),功能潛能良好。中風患者神經可塑性(neuroplasticity)可支持功能恢復;腦瘤術後患者雖有腫瘤疾病,但第二級星形細胞瘤進展較慢,手術切除後功能恢復仍有可能。此敘述正確。
(B) 對前者,物理治療師應加強預防再度中風的衛教 ✅ 缺血性中風患者有再度中風的風險,物理治療師有責任配合跨科團隊進行次級預防衛教(如血壓管理、生活型態改變、運動建議等)。此敘述正確。
(C) 出院後,後者因感染而急性住院的風險較高 ✅ 腦瘤化療患者長期使用免疫抑制劑(如化療藥物、類固醇),會造成免疫功能下降,增加感染風險。這是腫瘤治療中已知的副作用,相較於純粹中風患者(無化療),腦瘤化療患者感染風險明顯更高。此敘述正確。
**(D) 住院期間,兩位病患都需接
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