108年:神經物治(1)

有關肌萎縮性側索硬化症( amyotrophic lateral sclerosis )不同時期的物理治療介入,下列敘述何者正確?

A於疾病早期就需教導病患節省能量消耗的動作技巧
B肌⼒與肌耐⼒訓練皆為晚期患者的訓練重點
C中期患者尚不需使⽤輔具
D教導病患家屬如何幫患者擺位與⽪膚照顧是疾病中期的訓練重點

詳細解析

本題觀念:

肌萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是一種進行性運動神經元疾病,同時侵犯上、下運動神經元,導致全身肌力逐漸喪失。由於疾病必然進展,物理治療介入需依疾病階段(早期、中期、晚期)調整目標與策略,而非一成不變。

選項分析

(A) 於疾病早期就需教導病患節省能量消耗的動作技巧 此敘述正確。文獻顯示,即使在 ALS 早期,患者就應學習能量節省技巧(energy conservation techniques),包括動作節奏調整、休息時機規劃、輕型輔具使用(如踝足矯具 AFO 可在早期保存能量、減少跌倒)。早期介入有助於延長功能獨立的時間。✓

(B) 肌力與肌耐力訓練皆為晚期患者的訓練重點 此敘述錯誤。在 ALS 晚期,肌肉已嚴重萎縮,過度的肌力或肌耐力訓練可能加速疲勞並造成廢用性損傷。晚期的重點轉為擺位、皮膚照護、呼吸支持、舒適護理,而非積極的肌力訓練。✗

(C) 中期患者尚不需使用輔具 此敘述錯誤。ALS 中期患者隨著肌力進一步下降,輔具(如輪椅、支架、助行器)的使用已是必要。文獻指出,輕型輔具在疾病早期就可使用,中期患者對輔具的需求更高。✗

(D) 教導病患家屬如何幫患者擺位與皮膚照顧是疾病中期的訓練重點 此敘述有爭議。擺位(positioning)與皮膚照

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