108年:神經物治(1)

當進⾏⼩腦病變患者的初次評估時,有關測試⽅式與⽬的,下列何者最不適當?

A患者於坐姿下,不給予⽀撐,以評估靜態坐姿平衡能⼒
B指-⿐測試,以評估協調能⼒
C患者沿⼀直線⾏⾛,以評估⾏⾛能⼒
D患者快速交替看治療師左右食指,以評估眼睛平滑追視能⼒

詳細解析

本題觀念:

小腦病變(cerebellar lesion)患者的初次評估涵蓋靜態平衡、協調能力及步態等多面向。在眼動評估方面,必須釐清「平滑追視(smooth pursuit)」與「掃視(saccade)」兩種不同的眼球運動模式,才能選用正確的測試方式。

選項分析

(A) 患者於坐姿下,不給予支撐,以評估靜態坐姿平衡能力
正確的評估方式。小腦病變常導致軀幹共濟失調(truncal ataxia),無支撐坐姿是評估靜態平衡的標準方法,適合初次評估。

(B) 指-鼻測試,以評估協調能力
正確的評估方式。手指-鼻測試(finger-to-nose test)是評估上肢協調(辨距不良 dysmetria 及意向性震顫 intention tremor)的標準試驗,為小腦功能評估的核心項目。

(C) 患者沿一直線行走,以評估行走能力
正確的評估方式。踵趾步態(tandem gait/heel-to-toe walking)是評估小腦蚓部(vermis)功能最敏感的測試之一,可放大共濟失調步態的異常表現,適合用於步行能力評估。

(D) 患者快速交替看治療師左右食指,以評估眼睛平滑追視能力
最不適當(=本題答案)。讓患者「快速交替」看兩個固定目標,測試的是**掃視(saccad

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