60 歲王先⽣抱怨頸部疼痛逐漸加重，坐姿檢查時發現後仰（ extension ）比前彎（ flexion ）痛，休息時疼痛會減緩，動作檢 查沒有不穩定之症狀，請問他最可能有下列那個問題？

本題觀念：

本題考察頸椎疼痛的鑑別診斷，核心在於理解各種頸椎病變的典型症狀特徵。題目提供的關鍵線索：後仰（extension）比前彎（flexion）痛、休息時減緩、動作檢查無不穩定。

選項分析

(A) 頸椎滑脫（spondylolisthesis） 頸椎滑脫是指一節椎體相對於相鄰椎體的前後位移。其特徵是動作時有不穩定感，而題目明確說「動作檢查沒有不穩定之症狀」，故排除。

(B) 頸椎狹窄（stenosis） 頸椎管在前彎（flexion）時空間增大，在後仰（extension）時管徑變窄，壓迫脊髓或神經根，故症狀在後仰時加重。此外，休息（去負重）時症狀減緩，與脊椎狹窄的機械性壓迫特性吻合。60 歲男性的年齡也與退化性頸椎狹窄的好發年齡相符。本選項最符合題目描述。

(C) 頸椎椎間盤突出（disc herniation） 椎間盤突出通常伴隨神經根症狀（如放射痛、麻木），且前彎（flexion）時因椎間盤後側壓力增加，症狀可能加重——而非後仰時更痛。此外，椎間盤突出患者不一定有休息減緩的規律。

(D) 頸部伸肌拉傷 肌肉拉傷通常是急性傷害，題目描述「逐漸加重」的慢性過程，且肌肉拉傷在收縮（伸展頸部）時疼痛，但不會有神經性症狀，也不符合本題情境。

答案解析

本題正確答案為 (B) 頸椎狹窄（stenosis）。

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