108年:骨科物治(1)

有關評估頸椎肌⾁之 敘述,下列何者正確?

A頸椎深層肌⾁扮演穩定肌⾓⾊時,反應時間應夠⻑,肌耐⼒應夠久
B慢性頸椎痛患者常有頸椎淺層肌⾁⽤⼒過度及深層肌⾁無⼒現象
C頸椎深層肌⾁扮演穩定肌⾓⾊時,反應時間應夠短,爆發⼒應夠強
D急性頸椎痛患者常有頸椎淺層肌⾁無⼒及深層肌⾁⽤⼒過度現象

詳細解析

本題觀念:

本題考察頸椎肌肉的功能分類(穩定肌 vs. 動作肌)及慢性頸椎痛患者的肌肉失衡模式。核心知識:頸椎深層肌肉的特性,以及慢性與急性頸椎痛的肌肉控制差異。

選項分析

(A) 頸椎深層肌肉扮演穩定肌角色時,反應時間應夠長,肌耐力應夠久 穩定肌(stabilizer muscles)的特性是:反應時間(early onset activation,前饋控制機制),而非「夠長」。深層肌肉需要在動作發生前就提前啟動以維持脊椎穩定。肌耐力夠久(長時間低強度收縮)的描述是正確的,但「反應時間應夠長」是錯誤的。本選項錯誤。

(B) 慢性頸椎痛患者常有頸椎淺層肌肉用力過度及深層肌肉無力現象 研究一致顯示:慢性頸部疼痛患者存在典型的肌肉失衡模式——深層肌群(longus colli、longus capitis、深層頸椎伸肌)活化減少;淺層肌群(胸鎖乳突肌、斜角肌、上斜方肌)代償性過度活化。這種失衡會導致姿勢控制異常、疼痛加劇及功能障礙。本選項正確,為本題答案。

(C) 頸椎深層肌肉扮演穩定肌角色時,反應時間應夠短,爆發力應夠強 反應時間夠短(short onset latency)是正確的——深層穩定肌確實需要早期反應。但「爆發力應夠強」是錯誤的。穩定肌的特性是低強度、長時間的等長收縮(tonic activity)

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