108年:骨科物治(1)
頸椎活動度不正常的個案於仰 躺時,接受第⼀與第⼆頸椎關節被動活動度評估,下列那⼀項是正確的測試⽅法?
A將受測者的頸部完全伸展,比較左右兩側旋轉的⾓度
B將受測者的頸部完全屈曲,比較左右兩側旋轉的⾓度
C將受測者的頸部完全側彎⾄任⼀邊,比較向左與向右旋轉⾓度的差異
D將受測者的頸部完全旋轉⾄任⼀邊,比較向左與向右側彎⾓度的差異
詳細解析
本題觀念:
本題考查第一與第二頸椎(atlantoaxial joint,寰樞關節)被動活動度的正確評估方法。臨床上最廣泛採用的方法為「頸椎屈曲旋轉試驗(cervical flexion-rotation test, FRT)」:將頸椎完全屈曲後,再施行被動旋轉,以此隔離 C1-C2 的旋轉動作。
選項分析
(A) 將受測者的頸部完全伸展,比較左右兩側旋轉的角度 頸椎完全伸展會讓活動分布在多個頸椎節段,無法選擇性隔離 C1-C2 關節,因此不是評估 C1/C2 的正確方法。
(B) 將受測者的頸部完全屈曲,比較左右兩側旋轉的角度 此即「頸椎屈曲旋轉試驗(FRT)」的標準執行方法:受測者仰臥,頸椎置於最大屈曲位,再由治療師被動地向左、右各旋轉,比較雙側角度。頸椎完全屈曲時,C2 以下節段的旋轉因關節面相互鎖定而大幅受限,因此後續旋轉幾乎全部發生在 C1-C2 關節。正常旋轉角度為每側約 44°;與頸源性頭痛相關的 C1-C2 功能障礙側通常減少約 17°。FRT 敏感度 91%、特異度 90%。(正確答案)
(C) 將受測者的頸部完全側彎至任一邊,比較向左與向右旋轉角度的差異 頸椎側彎並非隔離 C1-C2 旋轉的方法,此體位無法選擇性測試寰樞關節。
(D) 將受測者的頸部完全旋轉至任一邊,比較向左與向右側彎角度的差異 此
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