觀察頸椎後側時，上頸椎處有⼀往後隆起類似階梯的結構，且 Sharp-Purser test 發現有頸椎不穩定的現象，最可能是發⽣下列那⼀種 狀況？

本題觀念：

本題考查上頸椎後方隆起（階梯狀突起）合併 Sharp-Purser test 陽性的臨床意義。Sharp-Purser test 是評估寰樞關節（C1-C2）穩定性及橫韌帶（transverse ligament）完整性的特殊檢查，主要偵測 C1（寰椎）在 C2（樞椎）上的前向滑脫（anterior subluxation）。

選項分析

(A) 頸椎棘突骨折 棘突骨折會造成局部壓痛及腫脹，但不會呈現典型的階梯狀向後隆起，且 Sharp-Purser test 設計上不是用來診斷棘突骨折的。

(B) 枕骨向前滑脫 枕骨（occiput）相對於 C1 的滑脫屬於顱頸交界（craniocervical junction）不穩定，需用不同的評估方法。枕骨前滑脫不會使 C1 後弓向後突出形成上頸椎的階梯狀隆起。

(C) 第一頸椎（C1）向前滑脫 正確答案。當橫韌帶（transverse ligament）鬆弛或斷裂時，C1 寰椎可在 C2 樞椎上向前滑脫。此時 C1 後弓相對向後突出，從頸後觀察即呈現「階梯狀隆起（step deformity）」。Sharp-Purser test 陽性（施加後向力使 C1 復位時症狀緩解或有滑動感）正是反映了 C1 相對 C2 的前向不穩定。

(D) 第二頸椎（C2）向前滑脫 C2

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