108年:骨科物治(1)
有關急性期背痛病⼈運動治療的 敘述，下列何者錯誤？
A當病⼈出現鞍部⿇⽊（ saddle anesthesia ）現象時，可能是椎間盤壓迫神經，要做脊椎伸直運動，以減少 椎間盤向後外側脫垂，降低神經壓⼒
B當脊椎伸直運動可以減緩病⼈的症狀時，在急性期應避免脊椎屈曲的運動
C當沒有任何動作或姿勢可減緩或讓疼痛向⼼集中化（ centralization ），則不宜給予脊椎伸直運動
D病⼈呈現極度疼痛且全⾝僵硬、不願意動時，則不宜給予脊椎伸直運動
詳細解析
本題觀念：
急性背痛運動治療的適應症與禁忌，特別針對 McKenzie 伸直運動（extension exercise）的臨床決策，以及鞍部麻木（saddle anesthesia）作為馬尾症候群（cauda equina syndrome, CES）警示訊號的意義。本題為反向題。
選項分析
(A) 「當病人出現鞍部麻木（saddle anesthesia）現象時，可能是椎間盤壓迫神經，要做脊椎伸直運動，以減少椎間盤向後外側脫垂，降低神經壓力」 ❌ 錯誤陳述（= 本題答案）。鞍部麻木是馬尾症候群（cauda equina syndrome, CES）的重要紅旗症狀（red flag）——涉及 S3–S5 皮節，包括會陰部、外生殖器及肛門周圍感覺喪失。CES 是外科急症，需緊急手術減壓，絕對不應以伸直運動處理。此時給予 McKenzie 伸直運動不但無效，更可能加劇馬尾壓迫，造成不可逆的神經損傷（如永久性括約肌失禁）。
(B) 「當脊椎伸直運動可以減緩病人的症狀時，在急性期應避免脊椎屈曲的運動」 ✅ 正確陳述。McKenzie 方法的核心原則：若伸直運動可使症狀「向心集中化（centralization）」，則急性期應維持伸直方向運動，並避免屈曲（flexion）加重向後脫垂。
(C) 「當沒有任何動作或姿勢可減
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