⼀舉重選⼿抱怨伸直腰椎時有明顯的下背疼痛，久站、快⾛或把物體舉⾼過肩時症狀都會加劇。檢查發現其腰椎棘突（ spinous process ）有壓痛出現，且在四⾜跪姿下，患者做骨盆前傾的動作會讓症狀加劇，後傾時會減輕。相較之下，下列何種治療最適合緩解此患者的症 狀？

本題觀念：

本題考查腰椎伸展疼痛的鑑別診斷與治療選擇。題目描述一位舉重選手在腰椎伸直時有下背疼痛，久站、快走、舉物過肩時加劇，棘突有壓痛，且在四足跪姿下骨盆前傾（lumbar extension）時症狀加劇，後傾（lumbar flexion）時減輕。此臨床表現高度符合脊椎解離症(spondylolysis)或脊椎滑脫症(spondylolisthesis)，這兩種病症在舉重等需要重複性腰椎過伸的運動員中相當常見。

選項分析

(A) 腰椎核心穩定運動 脊椎解離症/滑脫症的治療核心在於脊椎穩定訓練。治療強調屈曲為主的活動，避免過伸，同時以中立脊椎位置下的核心肌群（尤其是多裂肌、橫腹肌）強化為主。核心穩定運動可以增加腰椎穩定性，減少不穩定節段上的機械應力，是最符合此病患症狀表現的治療選擇。四足跪姿下骨盆前傾加劇症狀（增加腰椎伸展），後傾減輕（屈曲方向），說明需以屈曲為基礎加強穩定，而非繼續強化伸展。

(B) 機械牽引 腰椎牽引主要用於椎間盤突出或神經根壓迫症狀。對於脊椎解離症，牽引並非首選治療，也無明確文獻支持其對此類症狀的顯著效果。

(C) 腰椎後伸運動 腰椎後伸運動（如 McKenzie extension exercises）適用於椎間盤突出並以屈曲方向為症狀加劇方向的患者（centralization 現象於後伸時出現）。本題患者

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