108年:骨科物治(1)
當顳 頜關節障礙患者張嘴時,下頜偏向左側⽽產⽣類似 C形之軌跡( C-type curve )時,下列敘述何者錯誤?
A左側的關節為低活動度( hypomobility )
B可能是患側的嚼肌( masseter )、翼狀肌( pterygoid )痙攣
C關節側向動作( lateral movement )向右側的程度會降低
D右側的關節盤向前脫位( anterior displacement ),且無法復位
詳細解析
本題觀念:
顳頜關節障礙(temporomandibular disorder, TMD)中,當張嘴時下頜偏向左側並形成 C 形軌跡,核心機制在於左側關節髁突(condyle)的平移(translation)受限,導致右側髁突可正常向前滑動,左側則無法完全前移。此題考核考生對 TMJ 單側低活動度臨床表現及側向動作方向的理解。
選項分析
(A) 左側的關節為低活動度(hypomobility)— ✅ 正確陳述。張嘴時下頜偏向左側,代表左側髁突平移受限(低活動度)。當一側髁突無法正常向前平移,下頜便朝患側(左側)偏移,形成 C 型曲線。
(B) 可能是患側的嚼肌(masseter)、翼狀肌(pterygoid)痙攣 — ✅ 正確陳述。嚼肌與翼狀肌(尤其是翼內肌 medial pterygoid、翼外肌 lateral pterygoid)痙攣或過度緊張,會限制同側髁突的前向平移,導致下頜向患側(左側)偏移。
(C) 關節側向動作(lateral movement)向右側的程度會降低 — ✅ 正確陳述。側向動作向右側,代表右側髁突為旋轉軸(working side),左側髁突須向前內側平移(orbiting side)。若左側髁突低活動度,則左側髁突無法正常向前平移,故向右側的側向動作受限。
(D) 右側的
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