108年:骨科物治(1)

針對原發性胸椎脊柱側彎的矯正,下列 敘述何者錯誤?

A個案於坐姿可以將脊柱凹側⼿部抬⾼進⾏牽張
B進⾏肩胛骨的核⼼穩定訓練有助於側彎的矯正
C個案側躺在脊柱凹側,將肩膀與骨盆下壓⾄床⾯有助於脊柱伸直
D進⾏腹外斜肌訓練有助於側彎的矯正

詳細解析

本題觀念:

原發性胸椎脊柱側彎(primary thoracic scoliosis)的矯正運動須遵循「拉伸凹側緊縮組織、強化凸側弱化肌肉、訓練核心穩定」的原則。本題考核各種矯正策略的正確性,其中一個選項在力學方向上有誤。

選項分析

(A) 個案於坐姿可以將脊柱凹側手部抬高進行牽張 — ✅ 正確陳述。坐姿將凹側(concave side)手部上舉,可伸展凹側縮短的側面肌群(intercostals、quadratus lumborum 等),有助改善凹側緊縮,是臨床常用的側彎牽張方式。

(B) 進行肩胛骨的核心穩定訓練有助於側彎的矯正 — ✅ 正確陳述。針對胸椎側彎,強化肩胛骨穩定肌群(前鋸肌 serratus anterior、斜方肌 trapezius)及核心肌群可提升軀幹整體穩定性,有助側彎矯正,此為 Schroth 療法等脊柱側彎特定運動(scoliosis-specific exercises)的重要組成。

(C) 個案側躺在脊柱凹側,將肩膀與骨盆下壓至床面有助於脊柱伸直 — ❌ 錯誤陳述(本題答案)。若將凹側朝下側躺(凹側貼床),肩膀與骨盆向床面施壓,實際上會增加脊柱向凹側的側彎程度(等同於加壓凹側),而非拉直脊柱。正確做法應是以凸側朝下側躺,利用重力使脊柱往矯正方向(朝凹側)彎曲,或

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