小華，5歲，因其3歲弟弟罹患慢性疾病，需反覆長期住院，下列何者較不是造成小華壓力反應的風險因子？

本題觀念：慢性病童「手足」的心理壓力與危險因子辨識

慢性病童需要反覆住院時，父母的注意力、時間與資源多集中在病童身上，健康手足容易因「被忽略、分離、改變日常作息」而產生壓力反應。護理人員須先辨認高危險因子，再提供適當支持，屬於家庭中心照護的重要內容。

選項分析

A. 小華的性別
　• 目前研究顯示，性別對手足壓力的影響並不顯著，男童與女童皆可能出現負向情緒或行為改變。
　• 因此「性別」並非主要或一致性的危險因子。→ 較不是造成壓力反應的原因。

B. 發病前小華與弟弟或父母關係不良
　• 原本關係已疏離或衝突，疾病事件會放大情緒，增加罪惡感、忌妒或怨懟，屬於公認的高危險因子。

C. 父母親情緒或行為大幅改變
　• 父母因疾病事件出現焦慮、悲傷、易怒或過度保護，手足對此高度敏感，易產生不安全感或內疚，屬高危因子。

D. 害怕會被送到其他地方接受照顧
　• 與主要照顧者分離、不確定感增加，是住院或慢性病家庭常見的手足壓力來源。

答案解析

在評估慢性病童手足的適應壓力時，主要危險因子集中於：

1. 家庭內部互動（親職功能改變、手足間原有關係）
2. 分離與角色改變（需搬到親戚家、暫時脫離父母照顧）
3. 父母情緒氛圍與支持系統

「性別」並未被證實對手足壓力有決定性影響，故為較不相關的因素。正確選

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