108年:骨科物治(1)
臂無⼒症候群( dead arm syndrome )的患者,在下列那個肩部動作下,比較會突然感覺上肢疼痛與無⼒?
A極端的外展與內轉
B極端的外展與外轉
C正中的外展與內轉
D正中的外展與外轉
詳細解析
本題觀念:
本題考查臂無力症候群(dead arm syndrome)的誘發機制,重點在於肩關節前方不穩定(anterior instability)在何種姿勢下最容易觸發症狀。
選項分析
(A) 極端的外展與內轉:肩關節外展合併內轉(如做 empty-can 動作)並非 dead arm syndrome 的典型誘發姿勢。此姿勢反而對肩峰夾擠(subacromial impingement)較有影響。
(B) 極端的外展與外轉:肩關節極端外展合併外轉(abduction + external rotation,簡稱 ABER 位置)是肩關節前方不穩定的最大壓力姿勢。在此位置下,肱骨頭向前半脫位,壓迫或拉伸臂叢神經(brachial plexus),尤其是前方分支,導致突發的上肢疼痛、麻木與無力感。✅ 本選項正確。
(C) 正中的外展與內轉:在正中外展角度(約 90 度)合併內轉,不是造成前方不穩定或 dead arm syndrome 的典型誘發動作,症狀不會明顯。
(D) 正中的外展與外轉:正中角度(非極端)的外展合併外轉,可能引起輕微不適,但不及極端外展外轉姿勢對前方關節囊的壓力大,不是典型誘發動作。
答案解析
臂無力症候群(dead arm syndrome)的病理機制:
核心病理:肩關節前方不穩定
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