108年:骨科物治(1)

下列有關患者疼痛表現之 敘述,何者錯誤?

A胸廓出⼝症候群常在頸肩部有深層的、惱⼈的及牙痛般的疼痛
B急性鈣化性肩肌腱炎通常是灼痛、燃燒似的疼痛
C頸神經根疼痛患者通常⼿舉起⾼過頭部時,症狀會加劇
D肩峰鎖骨關節疼痛患者在肩外展⼤於 90 度時,疼痛更明顯

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查肩頸區域常見疾患的疼痛特徵及症狀加重/緩解因子,包括胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome, TOS)、急性鈣化性肌腱炎(acute calcific tendinitis)、頸神經根病變(cervical radiculopathy)及肩峰鎖骨關節(acromioclavicular joint, AC joint)疼痛。

選項分析

(反向題:✅ = 陳述正確;❌ = 陳述錯誤 = 本題答案)

(A) 胸廓出口症候群常在頸肩部有深層的、惱人的及牙痛般的疼痛 ✅ TOS 的神經性疼痛(neurogenic TOS)典型表現為深層鈍痛、持續惱人的不適感,常被患者描述為「牙痛般(toothache-like)」的深層疼痛,分布在頸部、肩部和上肢,此描述正確。

(B) 急性鈣化性肩肌腱炎通常是灼痛、燃燒似的疼痛 ✅ 急性鈣化性肌腱炎(acute calcific tendinitis)在鈣鹽沉積進入吸收期(resorptive phase)時,因局部急性發炎反應,典型疼痛為極度劇烈的燃燒感或灼熱感(burning pain),且靜止時也會疼痛。此描述正確。

(C) 頸神經根疼痛患者通常手舉起高過頭部時,症狀會加劇 ❌ 此陳述為錯誤,是本題答案。

實際上,頸神

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