108年:骨科物治(1)
病⼈之下盂肱 韌帶( inferior glenohumeral ligament )之前帶及前側肩關節囊過緊時,下列何者是其肩關節動作受限⽅式?
A在肩外展⾓度 0度時,肩關節外轉受限
B在肩外展⾓度 90 度時,肩關節外轉受限
C在肩外展⾓度 0度時,肩關節內轉受限
D在肩外展⾓度 90 度時,肩關節內轉受限
詳細解析
本題觀念:
下盂肱韌帶(inferior glenohumeral ligament, IGHL)前帶(anterior band)在肩關節穩定度中的角色,以及其緊縮時對肩關節活動度的影響。
選項分析
(A) 在肩外展角度 0 度時,肩關節外轉受限 在外展 0 度(中立位)時,限制肩外轉的主要結構是上盂肱韌帶(superior GHL)和喙肱韌帶(coracohumeral ligament),而非 IGHL 前帶。IGHL 前帶在此角度尚未呈現張力狀態,故不正確。
(B) 在肩外展角度 90 度時,肩關節外轉受限 IGHL 由前帶(anterior band)、後帶(posterior band)及中間的腋窩袋(axillary pouch)組成,形如吊床(hammock-like structure)。在肩外展 45~90 度時,IGHL 才顯著負荷;當肩外展達 90 度並外轉時,IGHL 前帶成為限制前向不穩定和外轉的主要靜態穩定結構。因此前帶過緊,會限制外展 90 度時的外轉動作。此為正確答案。
(C) 在肩外展角度 0 度時,肩關節內轉受限 外展 0 度時內轉的限制結構為後側關節囊與後側韌帶,並非 IGHL 前帶。
(D) 在肩外展角度 90 度時,肩關節內轉受限 外展 90 度時,限制內轉過度的是
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