病患抱怨⼿腕橈側與⼤拇指橈側疼痛，經物理治療評估結果： ①⼤拇指主動外展與伸直：疼痛 ②⼤拇指被動外展與伸直：不會疼痛 ③⼤拇指外展與伸直阻⼒測試：陰性 ④芬克斯坦測試（ Finkelstein's test ）：陰性。下列何者最有可能發⽣？

本題觀念：

本題考察大拇指橈側與腕橈側疼痛的鑑別診斷（differential diagnosis）。關鍵在於整合四個評估結果，找出符合「主動動作疼痛、被動動作不痛、阻力測試陰性、Finkelstein 陰性」的診斷。

選項分析

(A) 狄魁文氏症候群（de Quervain's syndrome） 狄魁文氏症候群是第一背側筋膜室（first dorsal compartment）的肌腱滑膜炎（tenosynovitis），受影響的肌腱為外展拇長肌（abductor pollicis longus, APL）和伸拇短肌（extensor pollicis brevis, EPB）。

• 主動外展/伸直：通常會疼痛（主動收縮拉動發炎肌腱）
• 被動外展/伸直：通常也會疼痛（被動牽拉發炎肌腱鞘）
• Finkelstein test：陽性是診斷 de Quervain 的重要依據

本題 Finkelstein 陰性，不符合 de Quervain 診斷。

(B) 外展拇短肌和伸拇長肌肌腱炎 若為肌腱炎（tendinitis），預期阻力測試（resisted test）應為陽性（抗阻收縮引發疼痛，為肌腱病變的特徵）。本題阻力測試陰性，不符合。

**(C) 獵場看守員大拇指（gamekeepe

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