108年:骨科物治(1)
病患在⼀次滑雪運動中跌倒且⼿部著地，之後開始⼤拇指掌指關節疼痛，且感到⼤拇指 抓捏（ pinch ）無⼒與不穩。下列 敘述何者錯誤？
A有可能是拇指掌指關節之尺側韌帶（ ulnar collateral ligament ）扭傷或是撕裂性骨折（ avulsion fracture ）
B將病患⼤拇指握在伸直位置，由尺側給予掌指關節外翻⼒量（ valgus stress ），若外翻⾓度⼤於 30 ～35 度，則可能尺側與副側韌帶（ ulnar collateral ligament and accessory collateral ligamen t ）皆完全斷裂
C將病患⼤拇指握在伸直位置，給予掌指關節外翻⼒量（ valgus stress ），僅會測試到尺側韌帶（ ulnar collateral ligament ）穩定性，不會測到副側韌帶（ accessory collateral ligament ）
D若韌帶完全斷裂且關節不穩定，則可以建議⼿術治療
詳細解析
本題觀念：
本題考察拇指掌指關節（metacarpophalangeal joint, MCP）尺側副韌帶（ulnar collateral ligament, UCL）損傷（俗稱 skier's thumb 或 gamekeeper's thumb）的評估方法，包括外翻壓力測試（valgus stress test）的執行位置與意義。本題為反向題，問何者敘述錯誤。
選項分析
(A) 有可能是拇指掌指關節之尺側韌帶扭傷或是撕裂性骨折 ✅ 正確陳述 滑雪跌倒手部撐地，拇指被迫外翻（valgus force），典型受傷機轉即造成 UCL 扭傷或撕脫性骨折（avulsion fracture）。臨床表現為 MCP 關節疼痛、捏抓無力與不穩定，與題目描述完全吻合。此敘述正確。
(B) 伸直位外翻 > 30～35 度，可能 UCL 和副側韌帶皆完全斷裂 ✅ 正確陳述 臨床上，拇指 MCP 關節在伸直（extension）位置進行外翻壓力測試時，副側韌帶（accessory collateral ligament）處於緊繃狀態，此時外翻角度若超過 30～35 度，代表 UCL 本體（proper UCL）與副側韌帶均已完全斷裂。此為臨床公認的診斷標準。此敘述正確。
**(C) 伸直位外翻壓力測試，僅測到 U
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