下肢疼痛的患者喜歡將右 腳跨到左腳前交叉站立，此時兩側骨盆看起來等⾼；當患者雙腳平⾏姿勢下右側骨盆明顯較⾼，此現象最可能與下列何種問題相關？ ①右側骨盆前傾 ②左側骨盆前傾 ③右側髖內收肌攣縮④左側髖內收肌攣縮

本題觀念：

本題考察髖關節內收攣縮(hip adduction contracture)對骨盆傾斜的生物力學影響，以及姿勢補償機制的臨床判讀。

選項分析

①右側骨盆前傾 骨盆前傾(anterior pelvic tilt)發生在矢狀面，造成腰椎前凸增加，並不直接導致冠狀面上的骨盆高低差異。此因素無法解釋雙腳平行時「右側骨盆較高」的現象，與題意不符。

②左側骨盆前傾 同理，骨盆前傾屬於矢狀面問題，不會造成冠狀面骨盆高低差，亦與交叉站立即可補償的現象不符。

③右側髖內收肌攣縮 若右側髖內收肌攣縮，右腿會傾向被拉向內收位，雙腳平行站立時，右側骨盆同側應被拉高（內收攣縮側骨盆上升）。然而問題的關鍵在於補償姿勢的方向：右腳向前交叉（進一步內收）不會補償已存在的內收攣縮。若是右側內收攣縮，患者應傾向讓右腳外展（外移）才能補償，而非再度交叉至左側前方。故③不符。

④左側髖內收肌攣縮 若左側髖內收肌攣縮，左腿被限制於內收位，雙腳平行站立時：

• 左腿固定於內收（向右偏移）→ 左側骨盆被向內下拉 → 右側骨盆相對上升，符合「右側骨盆明顯較高」的觀察
• 患者將右腳跨到左腳前方（右髖內收），使右腳向左靠近左腳位置 → 補償了左腿內收造成的雙側落差 → 兩側骨盆重新等高

此機制完整解釋了題目中兩種姿勢下的骨盆表現，故④是最可能的

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