108年:骨科物治(1)
下列何者並不會造成膝關節 Q⾓度過⼤?
A股骨過度前傾( anteversion )
B脛骨過度內轉( internal rotation )
C膝關節過度外翻( valgum )
D⾜部過度旋前( pronation )
詳細解析
本題觀念:
膝關節 Q 角(quadriceps angle, Q-angle)是評估髕骨動作軌跡的重要臨床指標。Q 角定義為:從髂前上棘(anterior superior iliac spine, ASIS)到髕骨中心的連線,與從脛骨粗隆(tibial tubercle)到髕骨中心的連線所形成的夾角。正常值男性 ≤18°,女性 ≤22°(膝伸直時)。Q 角過大代表髕骨承受更大的外側拉力,與髕骨動作軌跡障礙、髕骨股骨疼痛症候群等有關。本題為反向題(問「不會造成 Q 角過大」者),需辨別哪個因素反而會減小 Q 角。
選項分析
(A) 股骨過度前傾(femoral anteversion) ✅ 股骨過度前傾會造成下肢整體內轉,股骨頭向前旋轉的同時,股骨遠端相對外轉,使髕骨的拉力線朝外側偏移,增大 Q 角。此選項「確實」會造成 Q 角過大,故不是答案。
(B) 脛骨過度內轉(tibial internal rotation) ❌ 脛骨內轉(internal rotation)時,脛骨粗隆隨之向內側移位,縮短了「脛骨粗隆到髕骨中心」與「ASIS 到髕骨中心」兩線之間的夾角,使 Q 角減小,而非增大。因此脛骨過度內轉「不會」造成 Q 角過大,此為本題正確答案。
(C) 膝關節過度外翻(genu valgum) ✅ 膝外翻(genu v
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