⼀名 30 歲的男性經常從事⻑跑運動，抱怨下坡跑步或⾛路時膝關節疼痛特別明顯。檢查發現在 10 ～20 度膝屈曲⾓度下，給予膝屈曲肌⼒檢 查會引發症狀，在膝膕窩外側最為明顯；但在膝屈曲 60 ～90 度間進⾏膝屈曲肌⼒測試則無疼痛 產⽣。根據上述病史與檢查結果，最可能是下列何種問題？

本題觀念：

本題考查「髂脛束摩擦症候群（iliotibial band friction syndrome, ITBFS）」與「膕肌（popliteus）拉傷」的鑑別診斷。題目描述的臨床特徵需對應到特定的解剖結構與疼痛機制。

選項分析

案例特徵整理：

• 30 歲男性長跑者
• 下坡跑步/走路時膝痛明顯（下坡 = 膝屈曲角度較小）
• 10～20 度膝屈曲角度下，膝屈曲肌力測試引發症狀
• 疼痛位置：膕窩外側（popliteal fossa lateral）
• 膝屈曲 60～90 度進行肌力測試無疼痛

(A) 股四頭肌挫傷（contusion） 挫傷通常有明確外力創傷史，疼痛位於大腿前方，且不符合「下坡特別痛」和「特定角度引發」的特性。不符合。

(B) 髂脛束摩擦症候群（iliotibial band friction syndrome） ITBFS 的「impingement zone」（撞擊區間）約在膝屈曲 20～30 度，下坡跑步時膝屈曲角度恰好落在此區間（足跟著地時約 20° 屈曲），是 ITBFS 疼痛最典型的誘發情境。疼痛位置為膝關節外側（lateral femoral epicondyle）而非膕窩外側。部分符合，但疼痛位置稍有出入。

**(C) 膕肌（

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