108年:骨科物治(1)
站立姿勢下,雙 腳不移動且軀幹轉向左側時,有關右⾜動作的敘述,下列何者正確?
A距下關節產⽣的動作為旋後( supination )
B跟骨同時產⽣背屈、外展與外翻的複合動作
C此時可允許中跗關節( midtarsal joint )較⼤的動作
D內縱⾜⼸⾼度增加
詳細解析
本題觀念:
本題考查站立姿勢下軀幹旋轉時足部生物力學(foot biomechanics)的連動關係,核心概念包含「距下關節(subtalar joint)閉鎖鏈(closed kinetic chain)運動」、「中跗關節(midtarsal joint)鎖定機制(locking mechanism)」以及「下肢旋轉耦合(rotation coupling)」。
關鍵生物力學概念: 雙腳站立不移動,軀幹向左旋轉 → 骨盆連帶向左旋 → 右側下肢相對於地面固定的右腳來說,右腿/骨盆往左旋,使得右髖相對於脛骨發生內旋(internal rotation)效果 → 距下關節旋前(pronation)
在閉鎖鏈下:
- 下肢內旋 → 距骨內旋內移 → 距下關節旋前(pronation)
- 距下關節旋前時:跟骨產生背屈(dorsiflexion)、外展(abduction)、外翻(eversion) 的複合動作
- 距下關節旋前 → 中跗關節的縱軸與斜軸趨向分離(diverge) → 中跗關節解鎖(unlocked),活動度增加
選項分析
(A) 距下關節產生的動作為旋後(supination) 站立不移動,軀幹向左旋轉時,骨盆帶動右下肢相對內旋,閉鎖鏈下內旋對應距下關節**旋
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